ostomias

Que es una ostomia?

•         Apertura de una víscera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, para eliminar los productos de desecho del organismo o para introducir al organismo alimento, medicamentos, etc.

•         Estoma: abertura o boca hacía el exterior es de color rojo, brillante, sin terminaciones nerviosas, tiene pequeños vasos sanguíneos por lo que puede sangrar con facilidad, no tiene una válvula o músculo de cierre por lo que no es posible el control de las heces.

 Clasificación de las ostomías:

•      Según su función: estomas de:

–     Nutrición

–     Drenaje

–     Eliminación.

•      Según tiempo de permanencia:

–     Temporales

–     Definitivos.

•      Según el órgano implicado:

–     Intestinales: colostomía, ileostomía.

–     Urinarias: urostomía

–     Tráquea: Traqueostomía.

Traqueostomía

•         Procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de una incisión ejecutada a nivel del cartílago cricoides con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.

 Gastrostomía

•         La indicación para efectuarla es alimentar al paciente que no lo puede hacer por vía oral.

•          Esto se realiza a través de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior.

•         La sonda puede instalarse por laparotomía o generalmente en forma percutánea con ayuda de un endoscopio.

Yeyunostomía

•         Suministra descanso al estómago y sustituye en algunas ocasiones a la gastrostomía en condiciones inflamatorias, hemorragias, neoplasias de esófago y estómago.

•         Se realiza con fines de alimentación .

 Ileostomía

•         Abertura creada quirúrgicamente, donde se aboca el íleon al abdomen, formando un estoma.

•         Situada en la fosa ilíaca derecha.

Colostomía

       - Derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel a través de la pared abdominal anterior

        - Se realiza por imposibilidad de hacer una anastomosis del colon tras una resección o por riesgo dehiscencia de sutura.

       Colostomía Descendente:

  Construida en la parte descendente del colon

      Colostomía Ascendente: construida en la parte ascendente del colon

         

         Colostomía Transversal :

     Construida en la parte transversal del colon.

  

Urostomía

•         Es una abertura creada quirúrgicamente  en el abdomen que permite la salida de orina del cuerpo.

•         Se puede efectuar una urostomía debido a una lesión, a un defecto congénito o una enfermedad como el cáncer.

•         La urostomía no puede controlar de forma voluntaria el momento de orinar. La persona lleva una bolsa para acumular la orina

Ureterostomía

•         - Los uréteres se exteriorizan a la piel.

•         - Puede ser unilateral o bilateral

•         - En las ureterostomías el estoma es más pequeño

•         - Su principal complicación es la estenosis del estoma

Nefrostomía

•         Comunicación  del riñón directamente con la piel, por medio de un catéter o sonda para drenar el riñón

•         Se usa cuando las vías urinarias están obstruidas.

•         La desviación de la orina se realiza mediante un catéter situado en la espalda.

COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS

ISQUEMIA O NECROSIS

•         - Cambio de color de la mucosa de rojizo a negruzco.

•         -  Dependiendo de afectación de la mucosa orientará sobre el tratamiento.
-  Suelen cursar con el tiempo en estenosis y retracciones del estoma.

         Edema

         Inflamación de la mucosa

•         Retracción/Hundimiento: 

•         - El intestino queda a tracción y puede llegar a desgarrar donde se fija el estoma, produciéndose su hundimiento.

      Infección: Se produce una inflamación intestinal y/o absceso.

bibliografia

  http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/PatolQuir_023.html

      http://www.scpd.info/documentos/XXVII_JORNADAS_SCPD/colostomias_ileostomias.pdf