TIPOS DE SUTURAS
Las suturas
se clasifican en absorbibles y no absorbibles
NO ABSORBIBLES
*Seda:
Procede
de la fibra proteica natural extraida de la larva del gusano de seda. Es la
sutura más usada en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácil
manejo y por no cortar los bordes de la herida.
Sus
inconvenientes son la escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, la
reacción celular inflamatoria y la infección bacteriana.
Lino
Se
usa poco en Cirugía derrmatológica por su elevada resistencia y permanencia en
la zona suturada.
Nylon
Es
una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de
tensión y plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas
de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes
son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos.
* Polipropileno
Sutura
sintética monofilamento de características parecidas al nylon. Se emplea mucho,
sobre todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente de
fricción, que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como
por la mínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado su
absorción con le paso de los años.
Poliéster:
No
se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona
de presión del portaagujas al hacer el nudo. Además algunos son multifilamento
trenzado con bastante capilaridad.
Polibutiléster
Es
un monofilamento similar al polipropileno pero con mayor elasticidad, lo que
reduce el riesgo de dejar marcas de sutura y de cortar los bordes de la herida.
ABSORBIBLES
* Catgut: actualmente
está prohibido su uso por estar compuesto de colágeno animal en un 95%.
* Ácido poliglicólico
Está
compuesto por polímeros de ácido glicólico y láctico que se degradan por
hidrólisis química lo que causa mínima reacción tisular. Tiene gran fuerza de
tensión y seguridad del nudo. Es multifilamento trenzado que puede ser
recubierto lo que lo hace más fácil de manejar. Su reabsorción es completa a
los 120 días. A las 2 semanas de colocarse mantiene el 55% de su fuerza
de tensión y a las 3 semanas el 20%. Como inconveniente destacar su escasa
elasticidad que pueden cortar los bordes de la herida.
* Poliglicano:
Está
también compuesto por polímeros de ácido gicólico y láctico. Tiene gran fuerza
de tensión y seguridad del nudo pero, al igual que con el anterior, puede
cortar los bordes de la herida. Se absorbe en 90 días. A las 2 semanas
mantiene un 65% de la fuerza de tensión y a las 3 semanas el 40%.Hay una
variante de reabsorción rápida que induce menos reacción tisular.
* Polidioxano:
Es
un polímero de la polidioxanona que se degrada por hidrólisis no enzimática. Se
presenta como un monofilamento que tarda más en absorberse que los anteriores,
por lo que es útil en heridas con gran tensión y heridas infectadas. Su
absorción es completa a los 180 días y mantiene el 75% de la fuerza de tensión
a las 2 semanas y el 25% a las 6 semanas. Es más flexible y corta menos los
bordes de la herida.
* Poligliconato
Monofilamento
que se absorbe por hidrólisis. Combina la gran fuerza de tensión
del polidioxano con una menor rigidez, lo que facilita su manejo.
Absorción completa a los 180 días y mantiene el 50% de la fuerza de tensión a
las 2 semanas.
* Poliglecaprona
Es
un monofilamento que se usa en suturas intradérmicas e hipodérmicas. Induce
menos cicatrices hipertróficas que el poliglicano de absorción rápida. Menor
fuerza de tensión ya que a la semana pierde el 50% y a las 2 semanas solo
mantiene el 25% de la fuerza de tensión del primer día.
http://www.cirugiaderma.com/suturas.htm
