INSTRUMENTACIÓN 

                                                           riñon de acero inoxidable

                                                           separadores Farabeuf

                                               sonda acanalada de 14 cms

   

tijera Metzembaum

                                                       
                                                                 tijera Mayo curva

pinza Rochester curva

pinza Allis

pinza Babcok

pinza Backhaus 11 cms

pinza de diseccion Adson sin dientes

pinza Forester curva de 24 cms 

pinza Forestes recta de 24 cms

pinza Mosco

pinza Rochester recta

canula Yankawer

mango de bisturí num 4

                                                                        porta agujas

BIBLIOGRAFIA

http://eenfermeriauv.blogspot.mx/

PROCESO DE ENFERMERÍA

Método sistemático que brinda cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiencia y con calidad

VALORACIÓN 

 método organizado requiere de la recogida de datos clínicos  obtenidos deliberada y sistemáticamente

 TIPOS DE VALORACIÓN

VALORACIÓN INICIAL

un plazo especificado tras el ingreso de un centro hospitalario 

proposito.: establecer una base de datos completa para la identificación

 VALORACIÓN FOCALIZADA 

proceso continuado integrado e los cuidados de enfermería 

VALORACIÓN URGENTE .

durante cualquier crisis fisiológica o psicológica del paciente 

VALORACIÓN DESPUÉS DE UN TIEMPO 

varios meses después de la valoración inicial , volver a valorar el estado funcional

OBTENCIÓN  DE DATOS 

proceso de recopilación de información  . debe ser sistematica y continua , con el fin de omitir datos

 TIPOS DE DATOS 

SUBJETIVO: síntomas 

OBJETIVOS . signos

PRIMARIOS: los que el paciente nos da 

SECUNDARIOS: por medio de los análisis 

 se puede obtener datos por medio de:

 ENTREVISTAS 

OBSERVACIÓN 

EXAMEN FÍSICO :- inspección 

                                 - palpación 

                                 -  percusión

                                  - auscultación

DIAGNOSTICO ENFERMERO 

establece un juicio clínico 

juicio clínico : respecto a las respuestas  del individuo , familia o comunidad frente aproblemas  de salud o procesos vitales reales o potenciales 

ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO 

etiqueta o titulo  R/C  factores relacionados M/P características definitorias 

 CLASIFICACIÓN DE DIAGNOSTICO

Reales 

De riesgo 

De salud 

Promoción ala salud 

Síndrome 

PLANIFICACIÓN 

se trata de establecer los cuidados  de enfermería que conduzcan ala paciente a prevenir , reducir o eliminar los problemas detectados 

ETAPAS DE PLANIFICACIÓN 

establecer prioridades 

elaborar objetivos 

selección de intervenciones de enfermería 

documentar o escribir el plan de cuidados 

TIPOS DE PLANIFICACIÓN

PLANIFICACIÓN  INICIAL

observar el lenguaje corporal del paciente para obtener información intuitiva 

PLANIFICACIÓN CONTINUADA

determina si el estado de salud del paciente a experimentado algún cambio 

establece las prioridades en el plan de cuidados del paciente durante el turno 

coordinar las actividades de enfermería

PLANIFICACIÓN DE ALTA 

proceso de prever y planificar necesidades posteriores a una alta 

SELECCIÓN DE PRIORIDADES 

que problemas son  responsabilidad exclusiva  del profesional de enfermería 

que problemas necesitan atención inmediata.

EJECUCIÓN es la atención de enfermería consiste en aquellas intervenciones o actividades 

Realizadas por el personal de enfermería y el paciente para cambiar el efecto de un problema .

PASOS PARA LA INTERVENCION preparación intervención documentación 

HABILIDADES COGNITIVAS : toma de decisiones ,razonamiento critico , pensamiento creativo 

HABILIDADES TÉCNICAS comunicación , deceso de ayudar 

HABILIDADES INTERPERSONALES : manipulación de materiales y equipos dinámica corporal .

EVALUACIÓN

es una actividad planeada , continua y con objetivos en las que los clientes y los profecionales determinan 

 EL PROGRESO 

LA EFICACIA 

EVALUACIÓN FINAL 

 VERIFICAR : la consecución  de los objetivos 

INDAGAR : lo que podría mejorarse 

RECTIFICAR :el curso de acción 

ASEGURAR: cuidados de  calidad

CONCLUSIONES

SI EN TODAS LAS FACES DEL PROCESO  SE APLICA EL CONOCIMIENTO DE LAS DISCIPLINA Y LAS TECNOLOGÍAS DISPONIBLES PERFECTAMENTE Y DE FORMA MAS ACTUALIZADA POSIBLE , ES MAS PROBABLE QUE LOS RESULTADOS SEAN POSITIVOS 

POCISIONES QUIRURGICAS.

—  La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan importante como la preparación pre- operatoria.

—   Requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos, al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.

OBJETIVOS; 

Alineación esquelética correcta.

Evitar la presión innecesaria de nervios, piel sobre prominencias óseas los ojos.

Proporcionar una expansión torácica adecuada.

 Evitar oclusión de arterias y venas.

Respetar necesidades individuales (dolores previamente valorados)

Decúbito supino

ž … Plano sobre la espalda.

ž … Brazos asegurados y palmas  extendidas.

§  … Piernas rectas, paralelas y alineadas.

§  … Correa y almohadillas.

§  … Cirugía abdominal.

Kraske (de navaja)

§  … Caderas sobre la división central  de la mesa.

§  … Cirugía rectal.

Trendelenburg

§  Inclinación horizontal, cabeza más baja que el tronco.

§  Cirugía pélvica.

Trendelenburg invertido

Al contrario que la anterior.

… Apoya pies para prevenir  deslizamiento.

… Cirugía de cabeza y cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal(hacia los pies) .

Fowler (sentado)

§  Acostado de espaldas.

§  Nalgas y rodillas en flexión.

§  Cirugía nasofaríngea, facial y hombro , Operaciones a nivel de la columna cervical-

§  - Craniectomia posterior

§  - Por vía transfenoidal.

§  - Procedimientos de cara o boca

§   

§  La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza.

§  Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada.

Litotomía

De espaldas.

Estribos acolchados que mantienen suspendidas las piernas. El paciente está en posición decúbito dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa.

Cirugía vaginal, rectal o perineal.

Posiciones laterales

§  Mesa plana.

§  Correa en cadera para estabilizar el cuerpo.

§  Almohada entre piernas.

§  Piernas ligeramente flexionadas.

Sims

§  De lado con pierna de arriba flexionada.

§  Brazo inferior extendido a lo largo de la espalda.

§  Brazo de arriba flexionado sobre mesa.

§  Examen endoscópico vía anal.

§  Es la posición quizás más difícil de lograr con seguridad. El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble.

§  La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. Para mejorar la estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la mesa.

Decúbito prono

§  Sobre abdomen con cabeza  ladeada.

§  Rollos bajo axilas y costados del  pecho (facilitar respiración).

§  Almohadillas para rodillas y pies . Operaciones de la parte superior del tórax

§  Operaciones del tronco .

§  Operaciones de piernas .

§  Operaciones de columna.

§   Operaciones de coxis.

§  Operaciones de cráneo.

http://mural.uv.es/rasainz/1.1_GRUPO2_POWER_INTRAOPERATORIO.pdf

http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf

http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/005.pdf

METAS  INTERNACIONALES  DE  SEGURIDAD  DEL  PACIENTE.

Seguridad del paciente

 Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de las enfermedades y procedimientos.

Evento adverso.

Daño ocasionado por una intervención médica.

Evento centinela

Hallazgo que involucra la presencia de la muerte inesperada, herida física o psicológica grave o el riesgo de que esto ocurra.

META1: identificación correcta del paciente

Idea central.-  Utilizar al menos dos indicadores  de pacientes antes de administrar medicamentos, sangre, o hemoderivados.

META 2 : mejora de la comunicación efectiva

META 3:mejora de la seguridad en la seguridad en los medicamentos de alto riesgo.  Idea central Evitar la colocación de electrolitos concentrados en áreas de atención al paciente.

META 4: Garantizar cirugías  en el lugar , procedimiento y paciente , correcto

META 5: reducción de las infecciones asociadas con la atención medica

META 6: Reducción del riesgo de  daño del px por caída

Idea central  Implementar un proceso para que en la evaluación inicial se determine riesgo de caídas y se reevalúe cuando sea necesario. 

NORMAS OFICIALES  MEXICANAS APLICADAS ALA SALUD

003-SSA  para  la disposición de sangre

017-SSA2 para la vigilancia epidemiológica

045-SSA2 para la vigilancia epidemiológica , prevención y control de las infecciones nosocomiales

087 residuos biológicos infecciosos clasificación y especificación

167 expediente clínico

178 que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimiento para la atención medica de pacientes ambulatorios

197 requisitos mínimos de infraestructura  y equipamiento de hospitales y consultorios de atención medica especializado

220 instalación y operación de la fármaco vigilancia

233 establece los requisitos adquiridos

AREAS DE CEYE

Función

—  Esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, como la ropa quirúrgica e instrumental medico quirúrgico a los servicios asistenciales de la unidad medica.

Objetivo

Asegurar la distribución adecuada del equipo,  material e instrumental de manera oportuna, para que los artículos requeridos por los servicios medico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades

Distribución de áreas de la CEYE

— Área roja o contaminada
Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones.

— Área azul o limpia
Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no esterilizados.

— Área verde o estéril
Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles.

Características de la planta de CEYE

— Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fáciles de conservar y limpiar.

— Iluminación artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras.

— Ventilación mecánica; es indispensable, debido a la producción y escape de calor y vapor de agua y a la producción de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se recomienda la ventilación natural.

Almacenamiento

— La estantería del material estéril debe estar ubicada en el área estéril con anaqueles con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura menor del techo de 46 cm y la más baja de 20-25 cm por encima del piso.

— No debe de haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contamine el medio ambiente.

Funciones desarrolladas en el servicio de CEYE

— Obtener los artículos que se requieren para la dotación correcta y que correspondan a los autorizados en los fondos fijos.

— Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental.

— Surtir el equipo e instrumental de los servicios asistenciales.

— Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización de materia y equipo.

— Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los 365 días del año.

— Cumplir con los sistemas de control establecidos.

— Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.

Participar en la elaboración de fondos fijos de los servicios. 

http://es.scribd.com/doc/30718066/Central-de-Equipos-y-Esterilizacion-CEYE

BULTOS QUIRÚRGICOS

Estos bultos se realizan en el área de ceye son distintos tipos de bultos , cada bulto debe ir en formas de dobles para al abrirlas sea mas fácil debe de estar esterilizado y para saber que esta bien esterilizado existen 3 principios

-seco

-integro

-limpio

Bulto de batas

—  Son batas especiales para utilizar durante el acto quirúrgico con diferentes tallas o medidas para ser ajustadas al cirujano. Debe contener 3 batas y cada bata con una toalla , debe ir en buenas condiciones sin agujeros y con las tres cintas que son para amarrar la bata una vez ya puesta .

Guantera.

—  Es una bolsa de tela con dos secciones o lados en los que están los guantes quirúrgicos, de distintos tamaños según la necesidad de los cirujanos. El tamaño es identificado por un número en la parte posterior del guante. En la parte interna de la guantera se localiza una pequeña bolsa de papel que debe contener de preferencia almidón en vez de talco, ya que este irrita las manos con el sudor.

Compresas

Son secciones de gasa que tienen diversos tamaños (10 x 10 cm) y que se utilizan para presionar los vasos sanguíneos seccionados y hacer hemostasis por compresión. Las gasas o compresas son esterilizadas y presentadas para su utilización en paquetes de número variable.

PREPARACIÓN DE BULTOS QUIRÚRGICOS

—  Que sea propiedad de la institución.

—  Integridad y limpiezas de las piezas.

—  Ropa adecuada al bulto que va a preparar.

—  Respetar la confección de las piezas para la especialidad.

Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos

—  Respetar las técnicas del doblado de ropa.

—  Colocar cinta testigo interna y sobre los campos.

—  Que la envoltura cubra totalmente las piezas.

—  Que la envoltura tenga referencia para manejarla asépticamente.

—  Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetración uniforme del vapor.

BULTO QUIRÚRGICO “A”

*Unasábana hendida

Cuatro campos sencillos

       Dos sábanas de pubis.

(Envuelto en campo sencillo y doble).

BULTO QUIRÚRGICO “B”

*Una sábana de riñón

*Cuatro batas

*Cuatro compresas

*Cuatro campos sencillos.

(Envuelto en campo sencillo y doble)

                                                                                                      

BULTO DE OBSTETRICIA

*Tres Campos sencillo

*Dos perneras

*Una Bata.

(Envuelto en campo sencillo y doble)

http://es.scribd.com/doc/30718066/Central-de-Equipos-y-Esterilizacion-CEYE