viernes, 17 de febrero de 2012

IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERIA QUIRURGICA

IMPLICACIONES LEGALES DE L A  ENFERMERIA QUIRURGICA
SE REFIERE A UNA ACTUACION DE ENFERMERIA YA SEA ERROR ,NEGLIGENCIA ,CASO FORTITUO,IMPREVISILIDAD O FUERZA MAYOR QUE TIENE UN EFECTO QUE ES UN DAÑO AL PACIENTE  LA ENFERMERA DEBE ACEPTAR LA RESPOSIBILIDAD .SI EL ENFERMER@ COMETE UNA ERROR O NEGLIGENCIA EL PACIENTE PUEDE DEMANDAR Y SE PUEDE IR  A DEMANDA DONDE RENDRA QUE PAGAR EL DAÑO O TENDRA UAN SANCION PENAL
ESTAS SON ALGUNAS IMPLICACIONES LEGALES EN PREOPERATORIO, TRANSOPERATORIO  Y POSOPERATORIO
En las tres las implicaciones legales casi vienen siendo las mismas
¢  Identificación de paciente
¢ Comunicación documentada
¢ Registros inexactos
¢ Conteo de gasas
¢ Olvido de compresas dentro de cavidad operatoria.
¢ Divulgación de información confidencial
¢  El negarse a otorgar atención de salud al paciente
¢ El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar, compañeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.
ESTAS LAS INCLUYE LAS TRES YA SEA PREOPERATORIO TRANSOPERATORIO ESCEPTO EL CONTEO DE GASAS EN POSOPERATORIO
·       Divulgación de información confidencial
·       El negarse a otorgar atención de salud al paciente
·       El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su familiar, compañeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.
ESTASTRES ULTIMAS SON IMPLICACIONES LEGALES DE POSOPERATORIO
PARA NO LLEGAR A COMETER UNA IMPLIACON LEGAL ES NECESARIO NO COMETER LO SIGUIENTE .
¢ Imprudencia                             
¢ Malicia
¢ Omisión
¢ Distracción
¢ Inexperiencia

¢ Malpraxis
¢ Malicia
¢ Omisión
¢ Distracción
¢ Inexperiencia



ALGUNAS RECMENDACIONES PUEDEN SER

Mantener  una  comunicación  efectiva con el equipo de trabajo.
Proporcionar  cuidados  que  garanticen  la  atención  libre  de  riesgos  y daños innecesarios.
Fundamentando  los  cuidados  de  enfermería  en  conocimientos  científicos, técnicos y éticos actualizados
Proporcionar un entorno seguro a través de la aplicación de las medidas de seguridad establecidas en las normas institucionales.

TRATO DIGNO

TRATO DIGNO  DE ENFERMERIA
§  Es el derecho de los usuarios a ser tratados como personas en toda la extensión de la palabra más que como pacientes debido a la relación asimétrica que la enfermedad o discapacidad puede establecer.
§     Involucra el derecho de libertad de movimientos, el respeto a la privacidad e intimidad de las personas y el ser tratado cordialmente por todo el personal – médico y no - del sistema.
ESTOS SON ALGUNOS DE LOS VALORES QUE DEBEMOS LLEVAR A CABO
§  Responsabilidad
§  Respeto 
§  Solidaridad 
§  Espíritu de Servicio 
§  Congruencia 
§  Honestidad .
PARA QUE L PACIENTE RECIVA UN TRATO  DIGNO ES NECESARIO QUE LA ENFERMER@  REALICE LO SIGUIETE
§  La enfermera deberá saludar de una forma amable
§  LA enfermera deberá presentarse con el paciente  dándole nombre completo
§  La enfermera (o) procura ofrecerle las condiciones necesarias que guardan su intimidad y/o pudor

§  Se le deberá informar al paciente sobre los procedimientos que se le llevaran acabo dentro de la estancia del hospital
§  No solo se le informara al paciente sino también a los pacientes para que después de salir del hospital siga con sus mismo cuidado  en su domicilio
§  El trato digno debe realizarse la 24 horas y si el familiar refiere algo anotarlo en la hoja de enfermería
BIOSEGURIDAD
 Tiene como Objetivo proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y  del pacientes. Y las Condición segura, barreras apropiadas
Y tiene como principios  la Universabilidad, Uso de barreras  y  Medidas de eliminación de material contaminado




La circulación es muy importante en el quirófano
Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias.
El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo.
El ingreso del paciente se hará en camilla especial.
Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía.
Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.
Manejo de basura
© BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS DOMICILIARIOS.
© BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS.
© DESCARTADORES DE AGUJAS.
© MATERIAL DE VIDRIO.
El  quirófano debe estar diseñado de la siguiente manera
Principio: Las áreas limpias están restringidas  al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.
DISPOSICIÓN FÍSICA:
La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.
En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se requiere más espacio, para la preparación de la mesa del instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.
Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía..
TAMAÑO
El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.
Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda.
                      PUERTAS
Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias
Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial
Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes
Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts.
La iluminación Quirúrgica debe ser:
© Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad
© Iluminar en la área de incisión a un rango de  2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)
© Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda
© No producir sombras
© Color azul blanco (luz diurna).
© No producir calor
© De fácil limpieza
© Fácil de ajustar en posiciones
                                 
CLIMATIZACION
El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)
Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad
Su distibucion de aire deb ser mediante
o   Ventilación mecánica, Filtración, Corriente de aire, Corriente unidireccional o laminar de aire.
Requerimientos de ventilación:
ü Ventilación con presión positiva en las salas de operaciones.
ü Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.
ü Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia inferior al 90%.
ü El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.
ü No se recomienda el uso de ventilación a través del flujo laminar o colocación de luces ultravioletas.
ü Mantener la puerta del quirófano cerrada.
ü Limitar el número de personal  que entra en el quirófano, sólo lo necesario.
EL LAVADO DE MANOS ENBE SER ESTRICTAMENTO AL ENTRAR AL QUIROFANO YA SEA LAVADO CORTO ,MEDIANO Y LARGO 
QUIROFANO





·       Desarrollo del cuidado  de enfermería altamente especializado al paciente quirúrgico
·       Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente.
·       Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la circulación, instrumentación, preparación de material y ropa quirúrgica, higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del anestesista que permitan la realización de la actividad quirúrgica.
·       Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos como instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la complejidad quirúrgica.
·       La gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera de asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la manera más eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del Hospital.
·       La custodia y preservación del equipamiento e instrumental
EQUIPAMIENTO
© Mesa para cirugía.
© Mesa de instrumentadora.
© Mesas auxiliares.
© Baldes y recipientes.
© Portabolsas de ropa y de residuos.
© Máquina para anestesia.
© Lámpara scialítica.
© Electrobisturí.
© Desfibrilador.
© Asientos.
Tarimas o escaleras
SEGURIDAD DEL AMBINTE

o   Asepsia.
o   Prevención de la contaminación.
o   Instrumentación.
o   Empaque y rotulación.
o   Esterilización.
o   Campo estéril.
o   Ropa de campo.
o   Vestimenta.
o   Agentes de limpieza.
o   Piel del paciente.
o   Técnicas de asepsia.


LIMPIEZA: Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover, separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus  de la superficies del material / equipos  médico quirúrgicos.


DESINFECCIÓN: Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de los microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de agentes químicos.
DESCONTAMINACIÓN: Proceso de liberación de un objeto de una sustancia contaminante como la suciedad, material infectante.
ESTERILIZACIÓN: Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida (bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus formas esporuladas altamente resistentes.




VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS


VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

Es el conjunto de siete acciones que debe realizar el personal de
enfermería para prevenir infecciones nosocomiales asociadas a
venoclisis instaladas.

Ø Elevar la calidad de los servicios de salud y  llevarla a los niveles de aceptación percibidos por la población.
Ø Identificar áreas de oportunidad para mejorar la atención que se brinda a los usuarios de los servicios de salud.
Ø Elaborar guías o protocolos que incluyan en prácticas de carácter preventivo, que eviten las ocurrencias de daños a los usuarios.
Estos son los siete criterios que se debe cumplir  para el cuidado de la venoclisis

1.- La solución instalada tiene menos de 24 horas

2.--La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad
    •Paciente correcto

•Prescripción correcta

•Rapidez correcta

•Evidencias concretas

3.- La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado
4.- El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos
5.-El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección
6.- El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia.
7.- La solución parenteral se mantiene cerrada herméticamente.







Estas son unas referencias que deben tomar en cuenta las enfermeras :



Compruebe en el membrete de identificación en el frasco de la solución, la fecha de inicio de la solución. Cada solución será un evento; si el paciente tiene más de una solución, cada solución se evaluará en forma individual.


-El membrete deberá tener anotados los siguientes datos:
a) Nombre del paciente.
b) Número de cama.
c) Fórmula de la solución.
d) Fecha.
e) Hora de inicio y término de la solución.
f) Nombre y apellido de quien instaló la solución.

-El cumplimiento mínimo será de los datos enunciados; de existir otros datos o información adicional no se considera como incumplimiento

-Verifique en el membrete la fecha de instalación. El tiempo de permanencia se podrá adecuar a lo establecido en cada institución.
-Se excluyen de este parámetro los equipos de apoyo nutricio o alimentación parenteral, que deben cambiarse cada 24 horas, y los equipos para transfusión de hemoderivados (sangre, plasma, etc) que deben retirarse una vez que terminan

-Al momento de la inspección los equipos se encuentran libres de sangre, grumos o soluciones precipitadas
-Verificar que en el área periférica y el trayecto venoso no haya signos
de infección como: calor, rubor, edema y preguntar al paciente si tiene dolor.

-Verificar si la sujeción es firme. La condición de limpia incluye que la
gasa, tela adhesiva o apósito que cubre el sitio de instalación esté secos.

-Verificar que no haya fugas por perforaciones o agujas adicionales.