PREVENCION DE ULCERAS POR PRECION

PREVENCION DE ULCERAS POR PRECION EN PCIENTE HOSPITALIZADO

ESTA SON LAS INDICACIONES QE UNA ENFERMERA DEBE TOMAR EN CUENTA PAR AEVITAR LAS ULCERAS POR PRECION

Se puede referir acualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición. Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por no hacer referencia a la presión, factor determinante en su aparición, y por excluir a la que no han aparecido en decúbito.

Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparición

de úlceras por presión.

Revise en los registros clínicos de enfermería que estén anotados :

- En las unidades médicas que cuenten con protocolo: la clasificación del riesgo.

- En las unidades médicas que no cuenten con protocolo, los factores reales o potenciales para desarrollar úlceras por presión, entre los que se encuentran:

- Pacientes seniles.

- Estado nutricional: obesidad o desnutrición.

- Características de la piel: deshidratada, húmeda,irritada, edematizada o macerada.

- Deficiencias motoras o sensoriales: parálisis, paresias, insensibilidad, entre otras.

- Alteraciones en los procesos de eliminación vesical o intestinal: incontinencia, diarrea, entre otras.

- Inmovilidad voluntaria o involuntaria por periodos prolongados: dolor, fatiga, sedación, analgesia,

-pacientes en estado crítico, con aparatos ortopédicos o neurológicos entre otros.

- Padecimientos que comprometen el sistema inmunológico o vascular periférico.

- Alteraciones en el estado de conciencia: depresión, coma, confusión, estupor, entre otros.

Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo.

Constate en los registros de enfermería que las acciones o actividades preventivas implementadas sean

correspondientes con el grado de riesgo determinado como:

-Establecimiento de gráfica de rotación programada e individualizada para cambios de posición así como de ejercicios pasivos para estimular la circulación.

- Movilización asistida, pasiva o activa, dentro y fuera de la cama con la frecuencia requerida para lograr

la alternancia en los puntos de presión y de acuerdo con las condiciones valoradas.

- Mantenimiento de la piel: seca, limpia, lubricada y protegida principalmente las zonas de fricción y en las salientes óseas.

- Aplicación de masajes locales con suaves movimientos circulares.

- Protección de los sitios de la piel expuestos a fricción generada por aditamentos como: tubos de drenaje, sondas o catéteres, férulas, yesos, tracciones, entre otros.

- Cambios de ropa de cama, pañal, bata o pijama cuantas veces sea necesario, evitando la formación de arrugas en las prendas.

- Mantenimiento de la piel libre de orina, heces fecales, cualquier otro líquido o exudado producido por las condiciones de salud del paciente.

- Vigilancia de que el paciente ingiera la dieta indicada

Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión.

Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la disponibilidad del equipo y las condiciones de éste; que el

personal de enfermería dé el uso apropiado a los recursos físicos, materiales o mobiliario destinados a la

prevención de úlceras por presión y en caso de existir alguna lesión, evitar la extensión de la lesión o infección.

Algunos aspectos a revisar son:

- Uso de cama con colchón hule espuma, de presiones alternas, neumático o de agua.

- Utilización de almohadas de diferentes tamaños, cojines neumáticos o de material viscoelástico entre otros.

- Uso de jabones neutros.

- Uso de ropa de cama seca y limpia.

- Utilización de dispositivos protectores como: apósitos elaborados a base de hidrocoloides,

películas o espumas de poliuretano.

- Uso de productos para lubricar e hidratar la piel.

Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las úlceras por presión.

Corrobore con el paciente, familiar o visitante si la enfermera lo ha orientado sobre la condición de

riesgo e importancia de las acciones para prevenir úlceras por presión En caso de existir alguna lesión,

evitar su infección o extensión:

- Cambios de posición y su frecuencia.

- Realización de ejercicios pasivos para estimular la circulación.

- Revisión diaria de la piel del paciente.

- Lubricación de la piel.

- Utilización de elementos como: ropa limpia, almohadas, colchón de agua o de aire, de hule

espuma, cama sin arrugas, etc.

- Higiene del paciente.

- Signos de alarma en la aparición de lesiones en la piel como enrojecimiento u otro cambio de coloración.

- Consumo de dieta indicada.

Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermería establecidas

en el plan de cuidados.

Verifique por lo menos en cada turno, que en los registros de enfermería esté el reporte de valoración del estado del paciente, de tal forma que haya continuidad o modificación a las intervenciones

planeadas, asegurando el seguimiento en las medidas de prevención de úlceras por presión

LA EVALUACION CON LAS PREGUNTAS QUE SE LE HACEN ALA ENFERMERA SON

1.-¿valora y registra factores de riesgo que  predisponen al paciente para la apariciones de ulceras por presión ?

2.-¿estable el plan de cuidados al paciente de acuerdo al riesgo

3.- ¿Utiliza los elementos disponibles para prevenir las ulceras por presión?

4.-¿orienta al paciente o familiar para prevenir las ulceras por presión ?

5.-¿revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermería  establecidas en el plan de cuidados